Sažetak
Medularni karcinom štitne žlijezde (engl. Medullary thyroid cancer, MTC) je neuroendokrina neoplazma koja nastaje iz parafolikularnih C ćelija. U skriningu, diferencijalnoj dijagnozi, procjeni odgovora na liječenje i praćenju MTC primjenjuju se bazalni i stimulisani kalcitonin. Kalcitonin negativan MTC (MTC sa urednim vrijednostima bazalnog i stimulisanog kalcitonina) je izuzetno rijedak (49 slučajeva opisanih u literaturi). U nedostatku odgovarajućih prediktora bolesti postavljanje dijagnoze kalcitonin negativnog MTC nije jednostavno i nerijetko kasni.
Prikazana je pacijentkinja s čvorim u štitnoj žlijezdi i disketno povišenim vrijednostima kalcitonina. Test stimulacije kalcijumom glukonatom i karcinoembrionalni antigen bili su uredni te je isključeno postojanje MTC. Nakon godinu dana pacijetkinja uočava bolove u donjem dijelu kičmenog stuba. Upućuje se na rehabilitacioni treman koji ne daje signifikantne rezultate. Laboratorijska obrada utvrđuje povišene vrijednosti paratiroidnog hormona, scintigrafija uvećanu hiperaktivnu donju lijevu paratiroidnu žlijezdu te se uradi tiroidektomija i donja lijeva paratiroidektomija sa limfadenektomijom. Patohistološkim pregledom nalazi se MTC pT1aNxMx. Imunohistohemijska analiza bila je negativna na kalcitonin i tireoglobulin, pozitivna na hromogranin A i tiroidni transkripcioni faktor 1.
Potrebna su dalja randomizirana klinička istraživanja kako bi se identifikovali odgovarajući prediktori kalcitonin negativnog MTC. Do tada, neophodno je imati u vidu postojanje kalcitonin negativnog MTC koji se ne može identifikovati bazalnim i stimulisanim kalcitonina i karcinoembrionalnog antigena.