Abstract
Sažetak
Osteoporoza je sistemska skeletna bolest koja se karakteriše niskom koštanom masom i pogoršanjem koštane mikoroarhitekture, što dovodi do povećane koštane fragilnosti i za posledicu ima povećani rizik od frakture. Procenjeno je da 22 miliona žena i 5,5 miliona muškaraca u Evropskoj uniji ima osteoporozu. Osteoporoza je asimptomatska bolest, simptomi su znak uznapredovalog oboljenja i posledica nastalih fraktura. . Najteže posledice ostavljaju prelomi vrata butne kosti i intertrohanterični prelomi dovodeći do komlikacija, deformiteta i invaliditeta. Osteoporoza postoji kada je BMD 2,5 SD ili više, ispod prosečne vrednosti za mlade zdrave žene (T skor < -2,5 SD). (1) Dijagnostički kriterijum je isti i za muškarce i za žene. Osteoporoza je četiri puta češća kod žena nego kod muškaraca. Najčešći jatrogeni uzrok osteoporoze je hronična upotreba glukokortikoida. Skrining vrši kod žena starijih od 65. godina i muškaraca starijih od 70. godina, zatim kod starijih od 50. godina sa frakturom na minimalnu traumu, kao i kod odabranih postmenopauzalnih žena i muškaraca sa faktorima rizika za nastanak preloma. Osteoporoza se može prevenirati i lečiti. Prevencija obuhvata sprečavanje padova, adekvatan dnevni unos kalcijuma i vitamin D.Terapija se uvodi kod svih pacijenata koji imaju T skor manji od -2,5 SD ili T skor između -1,0 i -2,5 SD ukoliko imaju neke od faktora rizika. U tretmanu osteoporoze postoje dve kategorije medikamenata: antiresorptivni lekovi koji usporavaju gubitak kosti- bisfosfonati, kalcitonin, denosumab, estrogen i estrogen agonisti/antagonisti i anabolički lekovi koji povećavaju formiranje kosti- teriparatide. Neophodno je vršiti procenu terapije, merenjem BMD-a prvi put nakon 24 meseca.
Ključne reči: osteoporoza, mineralna koštana gustina, T skor, faktori rizika, prevencija, lečenje
References
Kanis JA. Assessment of osteoporosis at primary health care level. WHO Scientific group tehnical report. 2007
Hernlund E. Svedbom A. Ivergard M. Compston J. Cooper C. Stenmark J et all. Osteoporosis in European Union: medical management, epidemiology and economic burden. Arch Osteoporosis. 2013; 8:136
Radojković I. Radojković S. Marković Ž. Đurica S. Stojanović V. Osteoporoza: multidisciplinarna i radiološka tema. ACI. 2007; LIV
Meeta. Harinarayan CV. Marwan R. Sahay R. Kalra S. Babhulkar S. Clinical practice guidelines on postmenopausal osteoporosis: An executive summary and recommendations. J Midlife Health. 2013; 4(2): 107-126
Đurica S. Primena estrogenih hormona u menopauzi- sekundarna prevencija osteoporoze. Vojnosanit Pregl. 2007; 64(1): 37-44
Ćurković B. Osteoproza uzrokovana glukokortikoidima. Arh Hig Rada Toksikol. 2007; 58: 19-24
Reiss H. Loew A. Himmelreich G. Secondary osteoporosis induced by anticoagulants? Orthopade. 2001; 30(7): 451-5
Valsamis H. Arora S. Labban B. McFarlane S. Antiepileptic drugs and bone metabolism. Nutr Metab. 2006; 3:36
Denić A. Praktični pristu dijagnostici osteoporoze- uticaj hipotireoze i terapije L- tiroksinom na metaboličku aktivnost kosti. Med glasnik Spec bolnica za bolesti štitaste žlezde i bolesti matabolizma Zlatibor. 2006; 11(20):23- 30
Yeo H. Beck i. McDonald J. Zayzafoon M. Cyclosporin A elicts dose- dependant biphasic effects on osteoblast differentiation and bone formation. NTH- PA. 2007; 40(6): 1502- 1516
Kalstag G. Markas P. Skeletal diseases in Cushing’s syndrome: Osteoporosis versus arthropathy. Neuroendocrinology. 2010; 92(suppl 1): 60- 64
Ilić J. Kovačev B. Primarna osteopatija u šećernoj bolesti. Med Pregl. 2005; LVIII (3-4): 147- 152
Mosekilde L. Primary hyperparathyroidism and skeleton. Clin Endokrinol (Oxf). 2008; 69(1): 1- 19
Matuszewska A. Szechinski J. Mechanisms of osteoporosis development in patients with rheumatoid arthritis. Postepy Hig Med Dosw. 2014; 68(0): 145- 52
Klingberg E. Lorentzon M. Mellstrom D. Geijer M. Gothlin J. Hilme E et all. Osteoporosis in ankylosing spondylitis- prevalence, risk factors and methods of assessment. Arthritis Res Ther. 2012; 14(3): R108
Atreja A. Aggarwal A. Lashner B. Low BMI can identify majoriti of osteoporotic inflammatory bowel disease patients misssed by curent guidelines. Scientific Worldjournal. 2012; 807438
Franco P. Osteoporosin in haemophilic patient, rehabilitative aspects. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012; 9(2): 96- 99
Stompor T. Zablocki M. Lesiow M. Osteoporosis in mineral and bone disorders of chronic kidney disease. Polskie archiwum medycyny wewnetrznej. 2013; 123(6)
Sweet M. Sweet J. Jeremiah M. Galazka S. Diagnosis and treatment of osteoporosis. American family Physician. 2009; 79(3): 193-200
National osteoporosis foundation (NOF). Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington DS: NOF; 2013