Sažetak
Apstrakt
Uvod/Cilj. Prepektoralni karcinom dojke odnosi se na lokalizaciju tumora u posteriornim delovima dojke, u blizini zida grudnog koša, što ometa njegovo otkrivanje kliničkim pregledom, mamografijom ili ultrazvukom. Cilj rada bio je analiza dijagnostičke mamografije i ultrazvuka dojki u detekciji i diferencijaciji prepektoralnog karcinoma dojke. Metode. Ispitano je 40 žena sa patohistološki verifikovanim karcinomom. Analiza mamografskih i ultrazvučnih osobina sprovedena je u skladu sa leksikonom Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Rezultati. Standardnom mamografijom iz dva pravca promene su definisane kao BI-RADS 4 i 5 kod 87,5% ispitanica, dok su posle primene dopunskih mamografskih projekcija sve promene bile BI-RADS kategorije 4 i 5. Od 96 mamografskih deskriptora, najveća učestalost bila je: stelatnih senki (24,0%), narušene arhitektonike (16,7%), grupisanih mikrokalcifikacija (12,6%) i fokalne asimetrije parenhima (12,6%). Diferentovanje stelatne senke bilo je povezano sa vizualizacijom promene iz dve mamografske projekcije (p = 0,009), bez uticaja veličine (p = 0,083) ili patohistološkog tipa karcinoma (p = 0,055). Mamografski znaci invazivnog lobularnog karcinoma razlikovali su se u odnosu na ostale patohistološke tipove karcinoma (narušena arihitektonika, p = 0,003; fokalna asimetrija parenhima, p = 0,019; udruženost četiri ili pet indirektnih znakova maligniteta, p = 0,006). Ultrazvučnim pregledom bilo je moguće otkrivanje svih promena, od kojih su kod 82,0% ispitanica diferentovane morfološke karakteristike prema tipu tumora. Od 153 ultrazvučnih deskriptora, najčešći su bili: tumor nepravilnog oblika (15,7%), lobularni tumor (7,2%), patološki kolor dopler signali (20,3%) i posteriorno slabljenje akustičnog signala (18,3%). BI-RADS kategorije 4 i 5 su definisane ultrazvukom kod 72,5% bolesnica, bez značajne razlike između pojedinih patohistoloških tipova karcinoma (p = 0,109). Zaključak. Standardna mamografija iz dva pravca i dopunske mamografske projekcije omogućavaju diferentovanje stelatne senke i definisanje BI-RADS kategorije 4 i 5 za tumore prepektoralne lokalizacije. Dodatnim ultrazvučnim pregledom prevazilazi se mimikrija u mamografskom ispoljavanju invazivnog lobularnog karcinoma.
Ključne reči
Array
Array
Array
Array
Array
Array
Array
Array
Reference
Vrdoljak E, Wojtukiewicz MZ, Pienkowski T, Bodoky G, Berzinec P, Finek J, et al. Cancer epidemiology in Central, South and Eastern European countries. Croat Med J 2011; 52(4): 478−87.
Morris EA, Schwartz LH, Drotman MB, Kim SJ, Tan LK, Liberman L, et al. Evaluation of pectoralis major muscle in patients with posterior breast tumors on breast MR images: Early experience. Radiology 2000; 214(1): 67−72.
American College of Radiology (ACR). ACR Breast imaging reporting and data system: Breast Imaging Atlas. ACR breast imaging reporting and data system, breast imaging atlas. . Reston, VA: American College of Radi-ology; 2003.
Kopans DB. Breast imaging. Philadelphia: Lippincott; Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1998.
Brown M, Eccles C, Wallis MG. Geographical distribution of breast cancers on the mammogram: An interval cancer database. Br J Radiol 2001; 74(880): 317−22.
Tabár L, Tot T, Dean PB. Breast Cancer : The Art and Science of Early Detection with Mammography: Perception, Interpretation, Histopathologic Correlation. 2nd ed. New York: Georg Thieme Verlag; 2005.
Liberman L, Abramson AF, Squires FB, Glassman JR, Morris EA, Dershaw DD. The breast imaging reporting and data system: positive predictive value of mammographic features and final assessment categories. AJR 1998; 171(1):35−40.
Jankovic A. Mammographic and ultrasonographic features of prepectoral carcinomas [thesis]. Belgrade: School of Medicine; 2012. (Serbian)
Tucker AK. Textbook of mammography. Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo: Churchill Livingstone; 1993.
Majid AS, de Paredes ES , Doherty RD, Sharma NR, Salvador X. Missed breast carcinoma: Pitfalls and pearls. Radiographics 2003; 23(4): 881−95.
Fu KL, Fu YS, Lopez JK, Cardall SY, Bassett LW. The normal breast. Diagnosis of diseases of the breast. In: Bassett LW, Jackson VP, Fu SK, Fu YS, editors. Philadelphia: Saunders; 2005. p. 396.
Bane AL, Tjan S, Parkes RK, Andrulis I, Frances OP. Invasive lobular carcinoma: to grade or not to grade. Mod Pathol 2005;18(5):621-8.
Mann RM, Hoogeveen YL, Blickman JG, Boetes C. MRI compared to conventional diagnostic work-up in the detection and evaluation of invasive lobular carcinoma of the breast: A review of existing literature. Breast Cancer Res Treat 2008; 107(1): 1−14.
Albayrak ZK, Onay HK, Karatag GY, Karatag O. Invasive lobular carcinoma of the breast: mammographic and sonographic evaluation. Diagn Interv Radiol 2011; 17(3): 232−8.
Kaiser WA. Signs in MR-Mammography. Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag; 2008.