Sažetak
Uvod. Karcinom žučne kese je redak malignitet koji zbog kasnog dijagnostikovanja ima lošu prognozu. U literaturi je opisano samo nekoliko slučajeva ovarijalnih metastaza karcinoma žučne kese. Prikazan je redak slučaj bolesnice sa ovarijalnim metastazama karcinoma žučne kese sa akcentom na značaju diferencijalne dijagnoze između primarnih i metastatskih tumora jajnika. Prikaz bolesnika. Bolesnici starosti 55 godina zbog sumnje na zapaljenje žučne kese urađena je holecistektomija. Međutim, histološkom analizom utvrđeno je da se radilo o karcinomu žučne kese. Bolesnica je odbila predloženo dalje lečenje. Posle tri meseca javila se u ambulantu zbog bolova u trbuhu. Imidžing dijagnostikom (magnetna rezonanca) isključeno je prisustvo lokalnih tumorskih masa na mestu holecistektomije, ali su vizualizovani veliki obostrani tumori jajnika mešovite konzistencije. Intraoperativno, nađeni su tumori jajnika i infiltracija omentuma. Urađena je totalna histerektomija sa obostranom adneksektomijom i totalna suprakolična omentektomija. Histologijom je utvrđeno da se radilo o adenokarcinomu, ali je ostalo nejasno da li se radilo o primarnom adenokarcinomu jajnika ili metastazama karcinoma žučne kese. Tek imunohistohemijskom analizom utvrđeno je da se radilo o metastatskom karcinomu jajnika porekla gastrointestinalnog trakta, najverovatnije žučne kese. Nažalost, bolesnica nije uspela da se oporavi i preminula je nakon tri meseca. Zaključak. Prisustvo ovarijalnih tumora nepoznatog porekla i dijagnostička dilema između primarnog i metastatskih tumora zahtevaju pažljivo kliničko, radiološko, intraoperatvno i histološko ispitivanje, sa ciljem postavljanja definitivne dijagnoze i pružanja optimalnog lečenja bolesnika.
Ključne reči
neoplazme, metastaze;
jajnik;
dijagnoza, diferencijalna;
imunohistohemija;
lečenje, ishod.
Reference
REFERENCES
Goetze TO. Gallbladder carcinoma: Prognostic factors and therapeutic options. World J Gastroenterol 2015; 21(43): 12211–7.
Butte JM, Matsuo K, Gönen M, D'Angelica MI, Waugh E, Al¬len PJ, et al. Gallbladder cancer: differences in presenta¬tion, surgi-cal treatment, and survival in patients treated at centers in three countries. J Am Coll Surg 2011; 212(1): 50–61.
Brown DL, Zou KH, Tempany CM, Frates MC, Silverman SG, McNeil BJ, et al. Primary versus secondary ovarian ma¬lignancy: imaging findings of adnexal masses in the Radi¬ology Diagnos-tic Oncology Group Study. Radiology 2001; 219(1): 213–8
Kesić V, Stojanović N, Sparić R. Surgery of Ovarian Metasta¬ses: special considerations. CME J Gynecol Oncol 2006; 11: 93–100.
Moore RG, Chung M, Granai CO, Gajewski W, Steinhoff MM. Incidence of metastasis to the ovaries from nongenital tract primary tumors. Gynecol Oncol 2004; 93(1): 87–91.
Carlomagno C, Insabato L, Bifulco G, De Placido S, Lauria R. Ovarian metastasis following gallbladder carcinoma: a case re-port. Eur J Gynaecol Oncol 2010; 31(2): 219–21.
Kumar Y, Chahal A, Garg M, Bhutani A. Occult gallbladder carcinoma presenting as a primary ovarian tumor in two wom-en: two case reports and a review of the literature. J Med Case Rep 2010; 4: 202.
Sun HD, Tsai CC, Hsiao SM, Wei MC, Wang KC, Wang PH. Primary gallbladder carcinoma presenting as advanced-stage ovarian cancer. Taiwan J Obstet Gynecol 2012; 51(3): 443–5.
Singh S, Gupta P, Khanna R, Khanna AK. Simultaneous breast and ovarian metastasis from gallbladder carcinoma. Hepatobil-iary Pancreat Dis Int 2010; 9(5): 553–4.
Hundal R, Shaffer EA. Gallbladder cancer: epidemiology and outcome. Clin Epidemiol 2014; 6: 99–109.
Gourgiotis S, Kocher HM, Solaini L, Yarollahi A, Tsiam¬bas E, Salemis NS. Gallbladder cancer. Am J Surg 2008; 196(2): 252–64.