Sažetak
Uvod. Psihogeni dijabetes inspidus je potencijalno životnougrožavajuće stanje koje se manifestuje kao poremećaj žeđi sa ekscesivnim unosom tečnosti (više od 3 litre dnevno) i očuvanom funkcijom neurohipofize i bubrega. Prikaz bolesnika. Prikazan je dečak uzrasta 4 godine i 8 meseci sa simptomima polidipsije, poliurije, nokturije i malnutricije. Pedijatrijskim ispitivanjem i učinjenim laboratorijskim analizama nije postavljena jasna diferencijalna dijagnoza između psihogenog i nepsihogenog dijabetesa insipidusa. Psihijatrijska konsultacija imala je za cilj sagledavanje mogućnosti postojanja kompulzivnog uzimanja tečnosti i primenu terapije sprečavanja. Diferencijacija se odvijala u dve etape. U prvoj etapi dete je odvojano od majke u kraćim intervalima, a u drugoj fazi uključene su bihejvioralne intervencije: distrakcije pažnje i pozitivno i negativno potkrepljivanje odlaganja kompulzivnog uzimanja tečnosti. Majka je obučavana metodama operantnog uslovljavanja, nagrađivanja i uskraćivanja privilegija, kao i metodama izlaganja, sprečavanja i relaksacije deteta. Predložen je nastavak multidisciplinarnog lečenja (pedijatrijskog, konsultativno psihijatrijskog i bihejvioralno psihoterapijskog). Procena efekata bihejvioralne terapije, sagledana je nakon četiri i dvanaest nedelja. Dečak je smanjio dnevni unos tečnosti za 3,5 L, a dobio je 1 kilogram u telesnoj masi, uz značajno produženje intervala u uzimanju tečnosti. Postignuti terapijski efekat nije mogao biti objašnjen pedijatrijskim tretmanom uvedenim pre primene bihejvioralne terapije i psihoedukacije majke. Zaključak. Konsultacije i multidisciplinarni pristup različitih profila zdravstvenih radnika u rešavanju predominantno somatskih poremećaja psihogenog dijabetesa insipidudsa kod dece treba da budu istaknuti kao način lečenja.
Ključne reči
Array
Array
Array
Array
Array
Reference
Hutcheon D. Psychogenic Polydipsia (Excessive Fluid Seeking Behaviour). BC Psychologist 2013; p. 15‒6.
Dundas B, Harris M, Narasimhan M. Psychogenic polydipsia review: etiology, differential, and treatment. Curr Psychiatry Rep 2007; 9(3): 236‒41.
Hutcheon D. Psychogenic Polydipsia: Treatment Strategies and Housing Options. Baltimore: The American College of Foren-sic Examiners Int; 2012.
Thoma JL, Howe J, Gaudet A, Brantley PJ. Behavioral treatment of chronic psychogenic polydipsia with hyponatremia: a unique case of polydipsia in a primary care patient with intrac-table hiccups. J Behav Ther Exp Psychiatry 2001; 32(4): 241‒50.
Williams ST, Kores RC. Psychogenic polydipsia: comparison of a community sample with an institutionalized population. Psychiatry Res 2011; 187(1‒2): 310‒1.
Costanzo ES, Antes LM, Christensen AJ. Behavioral and medical treatment of chronic polydipsia in a patient with schizophre-nia and diabetes insipidus. Psychosom Med 2004; 66(2): 283‒6.
American Psychiatric Association. Obsessive-Compulsive and Re-lated Disorders. In: American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM–5). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association Publish-ing; 2013. Chapter 13.
ZERO TO THREE. Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood: DC: 0-5. Washington, DC: Zero to Three the Natl Center; 2016.