Sažetak
Uvod. Miastenična kriza dovodi do brze progresije miastenične slabosti koja je udružena sa respiratornom i bulbarnom disfunkcijom. Kako nije strogo prihvaćen nijedan standard u lečenju svih bolesnika u krizi, u radu smo prikazali naša iskustva u lečenju jednog takvog bolesnika. Prikaz bolesnika. U radu je prikazan bolesnik, star 22 godine, sa klinički, farmakološki i imunološki dijagnostikovanom seropozitivnom generalizovanom miastenijom gravis nestabilnog toka. Tokom prvih 6 meseci bolesti registrovana su tri pogoršanja, dok se poslednje razvilo u miasteničnu krizu. Bolesnik je intubiran, ranijа antiholinesterazna i imunosupresivna terapija su korigovane, a on je, tokom krize, lečen izmenama plazme i humanim imunoglobulinima. Posle timektomije, izvršene 3 sedmice posle ekstubacije, bolesnik je bio stabilan. Zaključak. Napredak u lečenju miastenične krize tokom poslednjih decenija dramatično je poboljšao prognozu miastenične krize. Timektomija je korisna u prevenciji ponavljanih miasteničnih kriza.
Ključne reči
Array
Array
Array
Array
Reference
Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, Evoli A, Gilhus NE, Illa I, et al. International consensus guidance for management of myas-thenia gravis: Executive summary. Neurology 2016; 87(4): 419–25.
Juel VC. Myasthenia gravis: management of myasthenic crisis and perioperative care. Semin Neurol 2004; 24(1): 75–81.
Liu Z, Yao S, Zhou Q, Deng Z, Zou J, Feng H, et al. Predictors of extubation outcomes following myasthenic crisis. J Int Med Res 2016; 44(6): 1524‒33.
Chaudhuri A, Behan PO. Myasthenic crisis. QJM 2009; 102(2): 97–107.
Stetefeld HR, Schroeter M. Myasthenic Crisis. Fortschr Neurol Psychiatr 2018; 86(5): 301‒7.
Lizarraga AA, Lizarraga KJ, Benatar M. Getting Rid of Weak-ness in the ICU: An Updated Approach to the Acute Man-agement of Myasthenia Gravis and Guillain-Barré Syndrome. Semin Neurol 2016; 36(6): 615‒24.
Roper J, Fleming ME, Long B, Koyfman A. Myasthenia Gravis and Crisis: Evaluation and Management in the Emergency Department. J Emerg Med 2017; 53(6): 843‒53.
Jani-Acsadi A, Lisak RP. Myasthenic crisis: guidelines for pre-vention and treatment. J Neurol Sci 2007; 261(1‒2): 127‒33.
Godoy DA, Mello LJ, Masotti L, Di Napoli M. The myasthenic patient in crisis: an update of the management in Neurointen-sive Care Unit. Arq Neuropsiquiatr 2013; 71(9A): 627–39.
Liu N, Liu Q, Wu X, Liu K, Vadis Q. Predictors of outcome of myasthenic crisis. Neurol Sci 2015; 36(5): 801–2.
Onuki T, Ueda S Otsu S, Yanagihara T, Kawakami N, Yamaoka M, et al. Thymectomy during Myasthenic Crisis under Artifi-cial Respiration. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2019; 25(4): 215‒8.