Sažetak
Uvod/Ciljevi. Sve duže liste čekanja za kardiohirurgiju u Republici Srbiji postale su problem i ozbiljno otežavaju komunikaciju između lekara i bolesnika. Cilj rada bio je da se u svetlu aktuelnog nacionalnog zakonodavstva utvrdi trenutno stanje institucionalne prakse pristanka informisanog pacijenta pre elektivnih kardiohirurških operacija. Metode. Istraživanje je sprovedeno na 200 uzastopnih bolesnika, koji su potpisali zvanični obrazac o pristanku inforimsanog pacijenta u Klinici za kardiohirurgiju Univerzitetskog Kliničkog centra Srbije, od septembra do decembra 2019. godine. Za tu potrebu, kreiran je ciljani upitnik za utvrđivanje kvaliteta i kvantiteta informacija o opštim i najvažnijim aspektima kardiohirurške nege. Rezultati. Srednja starost ispitanika bila je 66,2 godine, sa predominacijom bolesnika muškog pola (68,0%), homogenom etničkom pripadnošću i niskim ili srednjim (84,0%) nivoom obrazovanja. Značajan procenat bolesnika nije bio informisan o vrsti hirurgije (16,0%), vantelesnom krvotoku (46,0%), anesteziji (56,0%) i transfuziji (51,5%). Od onih bolesnika koji su bili delimično informisani, 7,0–20,0% je navedene informacije ocenilo dovoljnim. Najniža informisanost zabeležena je u pogledu informisanosti o rizicima od bolesti i hirurškog lečenja, gde
88,0% bolesnika nije imalo nikakve informacije, dok je skoro 90,0% delimično informisanih ocenilo te informacije kao nedovoljne. Čak 81,5% bolesnika potpisalo je saglasnost za operaciju bez ikakve prethodne konsultacije sa svojim hirurgom. Za 56,0% bolesnika informacije u aktuelnom obrascu pristanka informisanog pacijenta okarakterisane su kao jasne i dovoljne. Dok je 85,5% bolesnika tvrdilo da je to važno, ostali bolesnici (14,5%) nisu uopšte bili zainteresovani za dobijanje najvažnih informacija o njihovoj bolesti i operaciji. Zaključak. Rezultati ispitivanja ukazuju na neprihvatljivo nizak nivo informisanosti naših bolesnika o kardiohirurškom zahvatu, vantelesnoj cirkulaciji, anesteziji, transfuziji i procenjenim rizicima. Većina ispitanih bolesnika (85,5%) shvatila je važnost obaveštenosti i očekuje pravovremene i adekvatne informacije. Izuzetno visok procenat bolesnika (81,5%) bili su oni koji nisu imali priliku da razgovaraju o proceduri sa odgovornim hirurgom. Nezainteresovanost hirurga i nedovoljno poznavanje profesionalnog, etičkog i pravnog značaja pristanka informisanog pacijenta najvažniji su razlozi za trenutno stanje institucionalne prakse u vezi sa ovim pitanjem u kardiohirurgiji.
Ključne reči
Array
Array
Array
Array
Array
Array
Array
Reference
Government of Republic of Serbia, Ministry of Health. The Law on the Health Care. Official Gazette of the Republic of Serbia, No 25/2019; 2019.
Government of Republic of Serbia, Ministry of Health. The Law on Patients' Rights. Official Gazette of the Republic of Serbia, No 45/2013; 2013.
Forrester K, Griffiths D. Consent. In: Forrester K, Griffiths D, editors. Essentials of Law for Medical Practitioners. Australia, Sydney: Elsevier Health Sciences; 2011. p. 143‒77.
Brenner LH, Brenner AT, Horowitz D. Beyond informed con-sent: educating the patient. Clin Orthop Relat Res 2009; 467(2): 348‒51.
Mishra PK, Ozalp F, Gardner RS, Arangannal A, Murday A. In-formed consent in cardiac surgery: is it truly informed? J Car-diovasc Med (Hagerstown) 2006; 7(9): 675‒81.
Vohra HA, Ledsham J, Vohra H, Patel RL. Issues concerning consent in patients undergoing cardiac surgery-the need for patient-directed improvements: a UK perspective. Cardiovasc Surg 2003; 11(1): 64‒9.
Historical Newspaper Archives. Loses $50,000 Suit. Santa Cruz, California: Santa Cruz Sentinel 1911 [cited 2020 24 february]. Available from: https://www.newspapers.com/clip/
/mary_schloendorff_plaintiff_in/.
Salzburg Global Seminar. Salzburg statement on shared deci-sion making. BMJ 2011; 342: d1745.
Hall DE, Prochazka AV, Fink AS. Informed consent for clini-cal treatment. CMAJ 2012; 184(5): 533‒40.
Kakar H, Gambhir RS, Singh S, Kaur A, Nanda T. Informed consent: corner stone in ethical medical and dental practice. J Family Med Prim Care 2014; 3(1): 68‒71.
Dickov V. Inadequacy the health system in serbia and corrupt institutions. Mater Sociomed 2012; 24(4): 262‒7.
Institute of Public Health of Serbia. Health Statistical Year-book of Republic Serbia 2018. Belgrade: Institute of Public Health of Serbia; 2018. p. 422‒43.
Kočica M. The Helical Ventricular Myocardial Band of Torrent-Guasp as the Basis for the Surgical Treatment of Post-infarction Remodeled Left Ventricle [dissertation]. Belgrade: Faculty of Medicine, University of Belgrade; 2015. (Serbian)
Agozzino E, Borrelli S, Cancellieri M, Carfora FM, Di Lorenzo T, Attena F. Does written informed consent adequately inform surgical patients? A cross sectional study. BMC Med Ethics 2019; 20(1): 1.
Elwyn G. Patient consent-decision or assumption? BMJ 2008; 336(7656): 1259‒60.
Larobina ME, Merry CJ, Negri JC, Pick AW. Is informed con-sent in cardiac surgery and percutaneous coronary intervention achievable? ANZ J Surg 2007; 77(7): 530‒4.
Kavarana MN, Sade RM. Ethical issues in cardiac surgery. Fu-ture Cardiol 2012; 8(3): 451‒65.
Paterick TJ, Carson GV, Allen MC, Paterick TE. Medical in-formed consent: general considerations for physicians. Mayo Clin Proc 2008; 83(3): 313‒9.
Mishra PK, Mathias H, Millar K, Nagrajan K, Murday A. A ran-domized controlled trial to assess the effect of audiotaped consultations on the quality of informed consent in cardiac surgery. Arch Surg 2010; 145(4): 383‒8.
Villanueva C, Talwar A, Doyle M. Improving informed consent in cardiac surgery by enhancing preoperative education. Pa-tient Educ Couns 2018; 101(12): 2047‒53.
Statistical Office of the Republic of Serbia. Population. Bel-grade: Stat Yearb Serb 2017; 2017. p. 42.
Panic G, Ristic M, Kocica M, Babic U, Simonovic P, Basri P, et al. Life after heart surgery: initial recovery. Panic G, editor. In: NAZIV KNJIGE Belgrade: Interclima Graphics; 2010. p. 52.
Miller M, Beauman G. Preoperative Assessment. In: Conte JV, Baumgartner WA, Todd Dorman MDF, Sharon G, Owens C, edi-tors. The Johns Hopkins Manual of Cardiac Surgical Care: Mobile Medicine Series. Australia, Sydbey: Elsevier Health Sciences; 2007. p. 3–17.