Sažetak
Apstrakt
Uvod. Kongenitalna dijafragmalna kila (KDK) udružena sa atrezijom jednjaka (EA) i traheo-ezofagealnom fistulom (TEF) veoma je retko stanje, sa visokom stopom smrtnosti. Prematuritet i urođene srčane mane dodatno povećavaju stopu smrtnosti. Ovo stanje predstavlja veliki izazov za kliničare i zahteva multidisciplinarni rad i adekvatnu strategiju lečenja. Prikaz bolesnika. U radu je prikazano prevremeno rođeno novorođenče iz blizanačke trudnoće, rođeno u 33/34 gestacionoj nedelji, sa telesnom masom od 1 690 g. Postojanje leve dijafragmalne kile utvrđeno je na prenatalnom ultrazvučnom pregledu u 24. gestacionoj nedelji, dok je dijagnoza EA sa TEF postavljena po prijemu u našu bolnicu. Ultrazvučnim pregledom srca dijagnostikovano je postojanje totalnog anomalnog utoka plućnih vena (total anomalous pulmonary venous connection – TAPVC). Prva operacija učinjena je na dan prijema i obuhvatala je levu supkostalnu laparotomiju, rekonstrukciju dijafragme, elastično zatvaranje gastroezofagealnog spoja i gastrostomiju. Podvezivanje TEF i ezofagoplastika su učinjeni 13 dana kasnije, tokom druge operacije. Smrtni ishod tokom ezofagoplastike je bio uzrokovan krizom plućne hipertenzije i udruženom srčanom manom (TAPVC). Postojanje KDK i EA/TEF kod novorođenčeta iz blizanačke trudnoće i udruženost ovog stanja sa TAPVC do sada nisu objavljeni u literaturi. Zaključak. Lečenje novorođenčadi sa CDH i EA/TEF zahteva multidisciplinarni, dobro koordinisan timski rad dečjih hirurga, anesteziologa, neonatologa i pulmologa. Standardni protokol lečenja ne postoji, ali dobro planirane etapne operacije mogle bi da omoguće veću stopu preživljavanja.
Ključne reči
Array
Array
Array
Array
Array
Array
Reference
REFERENCES
van Dooren M, Tibboel D, Torfs C. The co-occurrence of congenital diaphragmatic hernia, esophageal atresia / tracheoesophageal fistula, and lung hypoplasia. Birth Defects Res Part A Clin Mol Teratol 2005; 73(1): 53–7.
Ben-Ishay O, Johnson VM, Wilson JM, Buchmiller TL. Congenital diaphragmatic hernia associated with esophageal atresia: Incidence, outcomes, and determinants of mortality. J Am Coll Surg 2013; 216(1): 90–95.e2
Sapin E, Berg A, Raynaud P, Lapeyre G, Seringe R, Helardot PG. Coexisting left congenital diaphragmatic hernia and esophageal atresia with tracheoesophageal fistula: Successful management in a premature neonate. J Pediatr Surg 1996; 31(7): 989–91.
Abdul Haium AA, Sim SW, Ong LY, Rajadurai VS. Congenital diaphragmatic hernia associated with oesophageal atresia and trachea-oesophageal fistula in a low birth weight infant. BMJ Case Rep 2013; 2013. pii: bcr2013200014.
Charles EJ, Judge JM, Vergales BD, Randall AH, Kane BJ, McGahren ED, et al. Managing concomitant congenital diaphragmatic hernia, esophageal atresia, and tracheoesophageal fistula: A case report of a premature infant that achieved survival. J Pediatr Surg Case Reports 2014; 2(5): 239–42.
Cunát V, Stranák Z, Pýcha K, Tláskal T, Melichar J, Miletín J, et al. Congenital diaphragmatic hernia associated with esophageal atresia, tracheoesophageal fistula, and truncus arteriosus in a premature newborn. Pediatr Surg Int 2005; 21(8): 684–6.
Takehara H, Komi N, Okada A, Nishi M, Masamune K. Left diaphragmatic hernia associated with lower esophageal atresia. Pediatr Surg Int 1993; 8(4): 339–40.
Ahmed S. Right-sided Bochdalek hernia associated with esophageal atresia and trachea-esophageal fistula. J Pediatr Surg 1970; 5(2): 256.
Udassin R, Zamir O, Peleg O, Lernau O. Coexisting left diaphragmatic hernia and esophageal atresia. Pediatr Surg Int 1987; 2: 301–3.
Gibon Y, Borde J, Mitrofanoff P, Lefort J. Association of left diaphragmatic hernia, lung agenesia and esophageal atresia. Chir Pediatr 1978; 19(4): 261–7. (French)
Al-Salem AH, Alkhuwaher H. Coexisting congenital diaphragmatic hernia, esophageal atresia, and tracheoesophageal fistula: A case report and review of the literature. Int Surg 2008; 93(3): 141–4.
Zahn KB, Scherf S, Schaible T, Wessel LM, Hagl CI. Single-staged surgical approach in congenital diaphragmatic hernia associated with esophageal atresia. J Pediatr Surg 2015; 50(8): 1418–24.
Đurđević Mirković TD, Gvozdenović L, Majstorović-Strazmester G, Knezević V, Celić D, Mirković S, et al. An experience with colistin applied in treatment of imunocompromised patients with peritonitis on peritoneal dialysis. Vojnosanit Pregl 2015; 72(4): 379–82.