Abstract
Uvod. Dislokacija Šopartovog zgloba (DŠZ) predstavlja retku povredu, inicijalno često neprepoznatu. Najpre zbog toga, ali i zbog povišenog morbiditeta do kojih dovodi, kao i zbog loših ishoda lečenja, ta povreda predstavlja značajan klinički problem. Prikaz bolesnika. Prikazana su dva slučaja previđene DŠZ kod bolesnika primljenih u našu ustanovu tokom jedne godine. Prvi slučaj je bio muškarac star 63 godine, povređen prilikom pada niz stepenice, dok je drugi slučaj bila žena stara 33 godine, povređena u saobraćajnom udesu. Oba bolesnika su u početku lečena pod dijagnozom distorzije stopala i skočnog zgloba. Po prijemu u ustanovu, nakon sprovedene dijagnostike kompjuterizovanom tomografijom, kod oba bolesnika konstatovano je postojanje previđene čiste DŠZ. Oba bolesnika su hirurški lečena otvorenom repozicijom i unutrašnjom fiksacijom Šopartovog zgloba pomoću K-igala. Šest nedelja nakon operacije, K-igle su uklonjene, primenjena je potkolena ortoza za hodanje, uz dopušten delimičan oslonac na operisanu nogu i sa postepenim povećanjem do punog oslanjanja u narednih šest nedelja. Započeta je fizikalna terapija. Nakon šestomesečnog praćenja, oba bolesnika su bila uspešno rehabilitovana, dostigavši konačni American Orthopaedic Foot and Ankle Society skor od 76/100 za bolesnicu i 84/100 za bolesnika. Zaključak. Uprkos kasnom postavljanju dijagnoze i odloženom operativnom lečenju, funkcionalni ishodi bolesnika sa čistim DŠZ, lečenih otvorenom repozicijom i perkutanom fiksacijom pomoću K-igala, mogu biti zadovoljavajući. Potrebne su dodatne studije da bi se stekao bolji uvid u prevalenciju i uzročne faktore mogućih komplikacija ovakvog pristupa lečenju navedene povrede.
Keywords
ortopedske procedure;
tarzalni zglob;
lečenje, odlaganje;
lečenje, ishod.
References
Ponkilainen VT, Laine HJ, Mäenpää HM, Mattila VM, Haapasa-lo HH. Incidence and Characteristics of Midfoot Injuries. Foot Ankle Int 2019; 40(1): 105–12.
Metcalfe TSN, Aamir J, Mason LW. Chopart dislocations: a re-view of diagnosis, treatment and outcomes. Arch Orthop Trauma Surg 2024; 144(1): 131–47.
Van Dorp KB, de Vries MR, van der Elst M, Schepers T. Chopart joint injury: a study of outcome and morbidity. J Foot Ankle Surg 2010; 49(6): 541–5.
Viegas G. Midtarsal joint dislocations: acute and chronic man-agement with review of the literature and case presentation. The Foot 2000; 10(4): 198–206.
Klaue K. Chopart fractures. Injury 2004; 35 Suppl 2: SB64–70.
Elftman H. The transverse tarsal joint and its control. Clin Or-thop 1960; 16: 41–6.
Blackwood CB, Yuen TJ, Sangeorzan BJ, Ledoux WR. The midtar-sal joint locking mechanism. Foot Ankle Int 2005; 26(12): 1074–80.
Walter WR, Hirschmann A, Alaia EF, Tafur M, Rosenberg ZS. Normal anatomy and traumatic injury of the midtarsal (chopart) joint complex: An imaging primer. Radiographics 2019; 39(1): 136–52.
Richter M, Thermann H, Huefner T, Schmidt U, Goesling T, Krettek C. Chopart joint fracture-dislocation: initial open re-duction provides better outcome than closed reduction. Foot Ankle Int 2004; 25(5): 340–8.
Main BJ, Jowett RL. Injuries of the midtarsal joint. J Bone Joint Surg Br 1975; 57(1): 89–97.
Rammelt S, Missbach T. Chopart joint injuries: Assessment, treatment, and 10-year results. J Orthop Trauma 2023; 37(1): e14–21.
Honeycutt MW, Perry MD. The Chopart variant dislocation: Plantar dislocation of the cuboid and navicular. Foot Ankle Orthop 2019; 4(3): 2473011419876262.
Rammelt S, Schepers T. Chopart injuries: When to fix and when to fuse? Foot Ankle Clin 2017; 22(1): 163–80.
Rammelt S. Chopart and Lisfranc Fracture-Dislocations. In: Bentley G, editor. European Surgical Orthopaedics and Trau-matology. Berlin, Heidelberg: Springer; 2014. p. 3835–57.
Kotter A, Wieberneit J, Braun W, Rüter A. The Chopart disloca-tion: results of a frequently underestimated injury and its se-quelae. A clinical study. Unfallchirurg 1997; 100(9): 737–41. (German)